Исследование мазков из носа и зева, носоглоточного отделяемого, смывов из носоглотки и ротоглотки на вирусы гриппа методом ПЦР эпидемический сезон гриппа

Опубликовано: 16 ноября 2021

Выявление вируса гриппа серотипов А и В (Influenzavirus A/B), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (РНК) вируса в образце биоматериала.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из зева (ротоглотки) и носа, мокроту.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.
• Не принимать пищу, не пить и не полоскать горло в течение 2-3 часов до исследования.
• За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) и носа не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не закапывать капли/спреи в нос, не жевать жевательную резинку, не курить. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.

Общая информация об исследовании

Influenzavirus – это оболочечный вирус, характеризующийся наличием сегментированного негативного РНК-генома и нуклеокапсида в форме спирали. Он относится к семейству Orthomixoviridae. На основании структурных различий нуклеопротеида выделяют 3 серотипа Influenza: A, B и С. Серотип A встречается как людей, так и у животных, в то время как варианты B и C поражают преимущественно людей. Именно серотип А ответственен за подавляющее большинство случаев сезонных (эпидемических) и пандемических вспышек гриппа.

Идентификация вируса гриппа должна быть осуществлена в кратчайшие сроки, что связано с высокой заразностью этого заболевания. Кроме того, эффективность противовирусных препаратов максимальна при их назначении в первые 48 часов после инфицирования, что также диктует необходимость своевременной постановки окончательного диагноза.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики гриппа.

Когда назначается исследование?

При симптомах:

• острой респираторной вирусной инфекции (внезапное острое начало болезни, лихорадка, боль в горле, боль в мышцах,  головная боль, светобоязнь, сухой  кашель, боль в грудной клетке, одышка);
• острой энцефалопатии в период эпидемии гриппа (судороги, атаксия, нарушение сознания).

Подготовила биолог ПЦР лаборатории Абдулина Е.В.

Методика отбора проб для гриппа и ОРВИ

Опубликовано: 03 ноября 2021

Лабораторная диагностика гриппа и острых и респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) проводится в соответствии с санитарно– эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».

Диагностика гриппа и ОРВИ основана на четырех методах

1. Обнаружение антигенов вируса в мазках из носовой полости (цилиндрический эпителий, содержащий вирусные антигены) больных методом иммунофлюоресцентного анализа (ИФ);
2. Обнаружение РНК или ДНК вирусов гриппа и ОРВИ при исследовании мазков из полости носа и ротоглотки методом ПЦР;
3. Определение нарастания титра антител в парных сыворотках крови больного (первая порция крови из вены должна быть отобрана в начале заболевания (1-3 день); вторая порция - в период реконвалесценции (на 10-12 день заболевания и позднее) серологическим методом (реакция торможения гемагглютинации — РТГА);
4. Выделение вирусов гриппа методом заражения куриных эмбрионов или перевиваемых культур из отделяемого слизистой носа вирусологическим методом.

Отбор, упаковка, хранение и транспортировка проб должна проводиться в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 1.3.2322–08 "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней".

Забор соскоба из полости носа (ИФ)

 Оптимальным сроком отбора клинического материала являются первые 1–3 суток от начала заболевания. Перед взятием материала из носа необходимо очистить носовые ходы от слизи. Забор соскобов из полости носа производят сухими стерильными зондами с вискозным тампоном (свабами). Зонд вводят по наружной стенке носа на глубину 3–5 см до нижней раковины. После забора материала тампон (рабочую часть зонда с ватным тампоном) помещают стерильную одноразовую пробирку с 0,5 – 1,0 мл стерильного забуференного 0,9% раствора натрия хлористого. Доставка материала в лабораторию в течение двух часов. Замораживание должно быть исключено. Пробирки с тампонами должны быть дополнительно герметизированы скотчем или лейкопластырем для предотвращения разгерметизации и контаминации при транспортировке.

Забор мазков из носоглотки и ротоглотки для ПЦР

В диагностических целях — при первом обращении за медицинской помощью, но не позднее 7 дней от появления симптомов гриппа/ОРВИ, и не позднее 14 дней — при бронхитах и пневмонии. Мазки из ротоглотки берут сухими стерильными зондами с вискозным тампоном вращательными движениями с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки (обязательно!) после предварительного полоскания полости рта чистой питьевой водой. После забора материала тампон помещают в стерильную одноразовую пробирку с 0,5- 1,0 мл стерильного 0,9% изотонического раствора натрия хлористого. Допускается хранение материала до проведения исследования в течение 3 суток при температуре от 2 до 8°С, более длительно — при температуре не выше минус 16°С.

Кровь для серологического исследования (РТГА) В лабораторию должны быть доставлены две порции сыворотки больного (парные сыворотки). Первая порция крови должна быть взята в начале заболевания (1–3 день). Вторая порция — в период реконвалесценции (на 10–12 день заболевания и позднее).

При заболеваниях нижних дыхательных путей (бронхит, бронхиолит, пневмония) собирают мокроту или аспират из трахеи:

- Мокроту при глубоком откашливании собирают в стерильные герметичные одноразовые пластиковые контейнеры после предварительного полоскания полости рта водой.

Личная медицинская книжка

Опубликовано: 28 октября 2021

Личная медицинская книжка (далее ЛМК) - это документ, удостоверяющий, что человек, на которого оформлена медицинская книжка, является здоровым и не представляет инфекционную угрозу для окружающих.

В целях соблюдения статьи 34 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" Филиал  Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» в городах Туймазы, Белебей проводит профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию декретированной группы населения и выдает личные медицинские книжки.   Декретированная группа – это должностные лица и работники организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.   

Форма ЛМК утверждена приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 20.05.2005 № 402, в соответствии с которым ЛМК, является документом строгой отчетности, защищенной от подделок полиграфической продукцией уровня «В» и свободной продаже не подлежит. Оформлением и выдачей личных медицинских книжек могут заниматься только организации, уполномоченные Роспотребнадзором. В связи с чем, ЛМК приобретенные в полиграфических, книжных, канцелярских магазинах, а также через сайты являются неустановленного образца и к обороту не допускаются.

Оформленные и выданные ЛМК (номер ЛМК и номер  голографической марки, сведения о работнике, получившем ЛМК) вносятся в реестр Роспотребнадзора.

В соответствии со ст. 327 УК РФ предусматривается уголовная ответственность, наступающая при условии использования поддельной медицинской книжки и несет наказание в виде штрафа в размере до восьмидесяти тысяч рублей или исправительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев.

Для оформления личной медицинской книжки необходимо личное присутствие, при себе иметь паспорт и фотографию формата 3*4 (на документы).

Помощник врача-эпидемиолога Громова Е.А.