Сахарный диабет - проблема мирового масштаба, важность которой с каждым годом приобретает все более угрожающие размеры, несмотря на то, что этому вопросу с каждым годом уделяется все более пристальное внимание.
Число заболевших стремительно увеличивается. Так, с 1985 года общее число больных сахарным диабетом в мире увеличилось в 4 раза, по данным от 2018 года этим заболеванием страдает 371 миллион человек, что составляет 7 процентов от всех жителей Земли.
Основная причина роста числа заболевших – изменение образа жизни населения (гиподинамия, нерациональное питание, курение и алкоголизация). При сохранении текущего положения дел предполагается, что к 2025 году число заболевших удвоится и составит уже 14 % от всего населения земли.
По предварительным данным, в Российской Федерации в 2018 году число больных сахарным диабетом составляет 4 418 305 человек. По сравнению с 2017-м годом количество больных сахарным диабетом увеличилось на 5,6%, а за 3 года с 2016 по 2018 годы – на 23 %.
Информация по заболеваемости сахарным диабетом по г. Октябрьский
Зарегистрировано заболеваний сахарным диабетом всего – 2951 ч, из них состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода 2019г – 2635 ч. С впервые в жизни установленным диагнозом – 147 ч. Общая заболеваемость на 100000 населения составляет 2584,19 промилей.
Сахарный диабет- заболевание коварное, инвалидизирующее, опасное своими осложнениями, которые возникая при отсутствии должного лечения и изменений в образе жизни, вносят значительный вклад в статистику смертности. Осложнения сахарного диабета- третья по частоте причина смерти, после сердечнососудистых и онкологических заболеваний.
Важно, что сахарный диабет, прежде всего II типа возможно предотвратить и практически исключить развитие осложнений при полном понимании причин формирования этого заболевания, и, вытекающих из них мер профилактики.
Что такое сахарный диабет?
Сахарный диабет — это хроническое эндокринное заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита гормона поджелудочной железы инсулина, и/или вследствие уменьшения чувствительности к нему клеток - мишеней организма.
Глюкоза- основной источник энергии в организме человека. Мы получаем глюкозу, употребляя пищу, содержащую углеводы, или из собственной печени, где глюкоза запасается в виде гликогена. Чтобы реализовать свою энергетическую функцию глюкоза должна поступить из кровеносного русла в клетки мышечной, жировой, печеночной ткани.
Для этого необходим гормон инсулин, который вырабатывают b-клетки поджелудочной железы. После еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин, который, в свою очередь, действует наподобие «ключа»: он соединяется с рецепторами («замочными скважинами») на клетках мышечной, жировой или печеночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы. Глюкоза поступает в клетки, а ее уровень в крови снижается. В промежутках между приемами пищи и в ночное время при необходимости глюкоза поступает в кровь из депо- гликогена печени. В случае, если на каком-либо из этапов этого процесса происходит сбой, развивается сахарный диабет.
При сахарном диабете инсулин или отсутствует (диабет I типа, или инсулинозависимый диабет), или инсулин есть, но его меньше необходимого, и клетки организма недостаточно чувствительны (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет).
85-90% больных страдают сахарным диабетом IIтипа, Сахарный диабет I типа встречается значительно реже.
СД I типа чаще дебютирует в детстве или юности, реже- развивается в зрелом возрасте, как исход CД II типа. Бета-клетки поджелудочной железы теряют способность вырабатывать инсулин. В отсутствии инсулина клетки организма теряют способность усваивать глюкозу, развивается тотальное энергетическое голодание. Клетки поджелудочной железы атакует иммунная система (аутоиммунная агрессия), в результате чего происходит их гибель, процесс этот протекает длительно и, часто бессимптомно. Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может быть вызвана также вирусными инфекциями или онкологическими процессами, панкреатитом, токсическими поражениями и стрессовыми состояниями. Когда погибает 80-95% бета-клеток, возникает абсолютный дефицит инсулина, развиваются тяжелые метаболические нарушения, в данной ситуации становится жизненно необходимо получать инсулин извне (в виде иньекционных препаратов).
СД II типа чаще развивается людей старше 40 лет. Функция бета-клеток у них частично или полностью сохранена, инсулина выделяется достаточно, или, даже избыточно, однако, клетки организма слабо реагируют на него, так как их чувствительность к инсулину снижена. Большинство больных этой формой диабета не нуждаются в инсулинотерапии, отсюда и второе название этой формы диабета: инсулин - независимый сахарный диабет.
Факторы риска развития сахарного диабета
- Возраст> 45 лет
-Ожирение (при наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II степени – в 5 раз, при III степени – более чем в 10 раз)
-Высокий уровень холестерина
-Артериальная гипертензия
-Наследственная предрасположенность (при наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз).
Симптомы сахарного диабета:
Основные симптомы
-Полиурия (выделение более 2 литров мочи в сутки)
-Полидипсия (чувство жажды, употребление более 3 литров воды в сутки)
-Полифагия (повышенный аппетит)
Возможные симптомы
-сухость во рту
-слабость
-зуд кожи и слизистых оболочек
-сонливость, быстрая утомляемость
- долгое заживление ран
- рецидивирующие грибковые заболевания кожи
-нарушения зрения
-быстрое снижение массы тела на фоне привычного питания ( СД I типа )
- моча приобретает слабый запах ацетона ( СД I типа )
- ожирение ( СДIIтипа)
У здорового человека уровень глюкозы в крови натощак (в утренние часы, после ночного голодания в течение 8-14 часов) не превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приема любой пищи не превышает — 7,8 ммоль/л.
В чем же опасность высокого уровня глюкозы крови? Дело в том, что глюкоза, не поступив в клетки мышечной, жировой и печеночной ткани, продолжая циркулировать в кровеносном русле проникает в избытке в органы и ткани, доступ куда возможен без участия инсулина а это сосуды глаз и почек, нервная ткань, стенки крупных сосудов, и, реализует здесь свое повреждающее действие. В результате развиваются осложнения сахарного диабета :ретинопатии ( поражения сетчатки глаза при нарушенной микроциркуляции), ведущие к снижению зрения и слепоте ( при повреждении сосудов глаз), нефропатии ( при повреждении почек), нейропатии ( при повреждении нервной ткани), атеросклероза ( при повреждении внутренней оболочки кровеносных сосудов). Именно осложнения диабета ведут к инвалидизации, снижению качества и продолжительности жизни.
Осложнения сахарного диабета
Осложнения развиваются постепенно, часто- незаметно для больного, на протяжении 10-20 лет, при сохранении высокого уровня глюкозы в крови.
-сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда)
-атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей
-микроангиопатия (поражение мельчайших сосудов)
-диабетическая ретинопатия (снижение зрения в результате поражения сетчатки глаза в виде микроаневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, отёков, образования новых сосудов);
-диабетическая нейропатия (нарушение нервной проводимости, ведущее к снижению чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях);
-диабетическая нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек);
-«диабетическая стопа» (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей;
-различные инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей и );
-комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая).
-диабетический кетоацидоз (тяжёлое состояние, приводящее к потере сознания и нарушению жизненно-важных функций организма, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров);
Часто говорят- сахарный диабет — это не болезнь, а образ жизни. Действительно, на сегодняшний день вылечить сахарный диабет, устранив причину развития заболевания, практически невозможно, но у нас есть все возможности для его полноценного контроля. Научиться контролировать свой диабет, держать уровень глюкозы крови на оптимальных значениях и есть основная цель лечения. Конечно, это требует от пациента высокой осознанности и мотивации. Свою болезнь надо хорошо знать и четко понимать необходимость изменения образа жизни для снижения рисков развития осложнений. Поддержание нормального уровня глюкозы в крови, т.е. такого, с каким живут люди без сахарного диабета, снижает риск развития и прогрессирования осложнений.
Профилактика развития сахарного диабета.
СД I типа на современном этапе развития медицины предотвратить невозможно.
Однако предотвратить развитие СД II типа реально. Причина диабета II типа — не генетика, а вредные привычки, ведущие к развитию инсулинорезистентности. Переход на здоровый образ жизни дает 100% защиту от этого заболевания.
Методы профилактики
- здоровое питание (низкоуглеводная диета)
- ежемесячный контроль уровня глюкозы крови (более 6,1 ммоль/л натощак- повод обратиться к врачу)
-занятия физкультурой (не менее 30 минут, не менее 5 дней в неделю)
-отказ от курения
Изменение образа жизни, формирование привычки к ЗОЖ (здоровый образ жизни) - гарантированно предотвращает развитие сахарного диабета IIтипа.